Système urinaire

Le système urinaire excrĂ©teur ou le système rĂ©nal est le responsable de l’excrĂ©tion de l’eau, des sels minĂ©raux et des dĂ©chets qui sont entrĂ©s dans le sang. Chez l’homme, le système urinaire est composĂ© de deux reins, de deux uretères, de la vessie et de l’urètre.

Par l’urine, le système urinaire Ă©limine la plupart des dĂ©chets mĂ©taboliques, tels que l’urĂ©e et l’ammoniac.

Fonction du système urinaire

Les fonctions du système urinaire sont:

  • la formation d’urine, et
  • miction ou expulsion d’urine du corps.

Formation d’urine

L’urine est un liquide jaunâtre, composĂ© d’eau, d’urĂ©e, d’acide urique, de crĂ©atinine, de pigments biliaires et de sels minĂ©raux. L’urine est fabriquĂ©e dans le nĂ©phron par un processus de filtration du sang.

Le volume d’urine d’une personne dans des conditions normales au cours d’une journĂ©e est d’environ 1 Ă  2 litres. Cela dĂ©pend de plusieurs facteurs:

  • ingestion d’eau,
  • pression artĂ©rielle,
  • tempĂ©rature corporelle,
  • activitĂ© physique,
  • la consommation de diurĂ©tiques, entre autres.

Miction: expulsion d’urine

La miction est la processus par lequel la vessie se vide quand il est plein. Il se compose de deux processus:

  • La vessie se remplit progressivement jusqu’Ă  ce que la tension sur les parois de la vessie atteigne un seuil;
  • Cette tension active le nerf de la rĂ©flexe de miction qui vide la vessie ou provoque le dĂ©sir d’uriner.

Anatomie du système urinaire

Le système urinaire comprend les organes suivants:

  • reins,
  • uretères,
  • la vessie, et
  • urètre.

Reins

Les reins sont les organes responsables de la formation d’urine. Ils ont la forme de haricots ou de fèves, situĂ©s sur la paroi arrière de l’abdomen, un de chaque cĂ´tĂ© de la colonne vertĂ©brale. Ils pèsent environ 150 grammes et mesurent 12 cm de long, 6 cm de large et 3 cm d’Ă©paisseur.

Chaque rein reçoit un apport sanguin d’une artère rĂ©nale qui se divise successivement pour former des capillaires. Le sang dĂ©toxifiĂ© quitte le rein par la veine rĂ©nale.

Structure rénale

Lorsqu’un rein est coupĂ© de haut en bas, plusieurs structures peuvent ĂŞtre distinguĂ©es:

  • Capsule rĂ©nale: c’est la couche externe ou la membrane qui recouvre le rein.
  • Cortex rĂ©nal: c’est la rĂ©gion la plus externe, d’aspect granuleux et de couleur rouge foncĂ©.
  • La moĂ«lle Ă©piniaire: est la rĂ©gion interne. Il est divisĂ© en 10 Ă  18 zones appelĂ©es pyramides rĂ©nales ou de Malpighi.
  • Pyramide rĂ©nale: il s’agit d’une structure conique avec la base dirigĂ©e vers le cortex et l’apex ou la papille pointe vers le centre du rein dans le calice rĂ©nal.
  • Bassinet du rein: c’est la zone oĂą les calices sont regroupĂ©s et communique avec l’uretère. Il est en forme d’entonnoir et est donc appelĂ© «rĂ©ceptacle infundibuliforme».

Fonctions rénales

Le rein est un organe essentiel de l’ĂŞtre humain, car il est responsable de:

  • RĂ©gule la concentration de solutĂ©s dans le fluide extracellulaire.
  • RĂ©glez le volume des fluides corporels.
  • Excrète les dĂ©chets mĂ©taboliques et les substances Ă©trangères.
  • Produire et sĂ©crĂ©ter de l’Ă©rythropoĂŻĂ©tine, une hormone qui stimule la production de globules rouges.
  • Produire et sĂ©crĂ©ter de la rĂ©nine, une hormone qui participe Ă  la rĂ©gulation de la pression artĂ©rielle.
  • RĂ©gule la production de vitamine D.

Uretère

C’est un tube musculaire qui sort du rein et descend vers la vessie. Il est de forme cylindrique, de 26 Ă  30 cm de long et de 5 Ă  6 mm de diamètre. Il a quatre portions:

  • partie abdominale ou lombaire: les 9-11 premiers cm,
  • partie iliaque: mesure 3 Ă  4 cm,
  • partie pelvienne: environ 13-14 cm, et
  • partie de la vessie: celle qui se connecte Ă  la vessie, 10 Ă  15 mm.

Vessie

C’est un organe musculaire Ă©lastique qui sert de rĂ©cepteur et de stockage pour l’urine provenant de l’uretère. Il est situĂ© dans le bassin, derrière le pubis, et a une forme globuleuse ou ovoĂŻde, selon qu’il est plein ou vide. Ses dimensions sont les suivantes: 11-12 cm de diamètre vertical (de haut en bas), 8 Ă  9 cm de diamètre transversal (de gauche Ă  droite) et 6 Ă  7 cm de diamètre antĂ©ropostĂ©rieur (d’avant en arrière).

La capacitĂ© moyenne de la vessie est la quantitĂ© d’urine qu’elle contient lorsque nous avons besoin d’uriner, qui est comprise entre 150 et 250 grammes. La capacitĂ© physiologique maximale C’est la quantitĂ© qu’il contient lorsque le sphincter ne peut plus lutter contre la rĂ©action des parois qui tendent Ă  l’expulser, soit 300 Ă  350 grammes.

Urètre

L’urètre est un tube Ă  travers lequel l’urine, après avoir Ă©tĂ© stockĂ©e dans la vessie pendant un certain temps, est expulsĂ©e vers l’extĂ©rieur.

  • Dans le système urinaire masculin: l’urètre est un long tube (entre 14 et 20 cm) qui s’Ă©tend de la vessie Ă  l’extrĂ©mitĂ© libre du pĂ©nis; sert Ă  la fois Ă  l’Ă©vacuation de l’urine et du sperme. Une partie de l’urètre se trouve dans le bassin (urètre supĂ©rieur ou intrapelvien) et une partie est Ă  l’extĂ©rieur du bassin (urètre infĂ©rieur ou extrapelvien).
  • Dans le système urinaire fĂ©mininMesure seulement 3,5 cm de long sur 7 mm de diamètre. L’orifice infĂ©rieur ou mĂ©at est situĂ© devant l’entrĂ©e vaginale.

Maladies du système urinaire

Les maladies rĂ©nales sont parmi les principales causes de dĂ©cès et d’invaliditĂ© dans le monde. Il peut ĂŞtre regroupĂ© en:

  • Insuffisance rĂ©nale aiguĂ«: oĂą les reins arrĂŞtent brusquement leur fonction mais peuvent Ă©ventuellement rĂ©cupĂ©rer;
  • Insuffisance rĂ©nale chronique: oĂą les reins cessent progressivement de fonctionner sans possibilitĂ© de rĂ©cupĂ©ration.

Insuffisance rénale aiguë due à une glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite aiguë est causée par des réactions immunitaires anormales qui endommagent les glomérules. Cela se produit 1 à 3 semaines après une infection dans le corps, généralement streptococcique.

Insuffisance rénale chronique

Certaines des causes les plus importantes d’insuffisance rĂ©nale chronique sont le diabète, l’obĂ©sitĂ©, l’hypertension, l’athĂ©rosclĂ©rose, les maladies immunitaires, les maladies infectieuses et les toxines. Lorsque 75 Ă  80% des nĂ©phrons cessent de fonctionner, une maladie rĂ©nale en phase terminale s’installe.

Infections des voies urinaires

Les infections des voies urinaires sont principalement causées par des bactéries, suivies des champignons (Candida sp.) Et dans une moindre mesure des virus et des parasites. Parmi les infections, nous avons:

  • PyĂ©lonĂ©phrite: infection du rein.
  • Cystite: infection de la vessie.
  • UrĂ©trite: infection de l’urètre.

Calculs rénaux

Les calculs rĂ©naux (ou calculs) sont des particules solides dans le système urinaire. Ils peuvent provoquer une douleur intense, des nausĂ©es et de la fièvre. Environ 85% des calculs sont composĂ©s d’oxalate de calcium et le reste d’acide urique, de cystine ou de magnĂ©sium-phosphate-ammonium.

Traitement de l’insuffisance rĂ©nale par dialyse

L’insuffisance rĂ©nale, qu’elle soit aiguĂ« ou chronique, met la vie en danger, en raison de l’accumulation de dĂ©chets toxiques et de l’altĂ©ration de la composition et du volume des fluides corporels. Lorsque les reins cessent de fonctionner, la normalitĂ© peut ĂŞtre rĂ©tablie par une greffe de rein ou une dialyse.

Le principe de base de la dialyse est de faire passer le sang Ă  travers de minuscules canaux Ă  travers une membrane qui, de l’autre cĂ´tĂ©, contient un fluide ou un fluide de dialyse. Le sang quitte la veine, entre dans le dialyseur et retourne dans la mĂŞme veine. L’hĂ©modialyse est utilisĂ©e pendant 4 Ă  6 heures par jour, trois jours par semaine.

Diurétiques

Un diurĂ©tique est une substance qui augmente le taux de production d’urine. De nombreux diurĂ©tiques agissent en diminuant la rĂ©absorption des solutĂ©s dans les tubules, c’est pourquoi ils transportent de l’eau avec eux, augmentant le volume d’urine.

Unité fonctionnelle du système excréteur: le néphron

La l’unitĂ© fonctionnelle du rein est constituĂ©e du nĂ©phron et les tubules collecteurs. Chaque nĂ©phron commence par une extrĂ©mitĂ© aveugle Ă©largie, oĂą se forme un rĂ©seau de minuscules capillaires. Cette petite structure ronde, appelĂ©e corpuscule rĂ©nal, se trouve principalement dans le cortex rĂ©nal.

Le corpuscule rĂ©nal est prolongĂ© par un tube avec des parties droites et courbes entrecoupĂ©es. La première partie du tube s’appelle tubule proximal et la dernière, tubule distal. Les parties droites du tubule proximal et du tubule distal constituent le PoignĂ©e de Henle, qui se trouve dans la moelle rĂ©nale.

Comment se forme l’urine?

La formation d’urine dans le nĂ©phron comprend trois processus: la filtration glomĂ©rulaire, la rĂ©absorption tubulaire et la sĂ©crĂ©tion tubulaire.

Filtration glomérulaire

En cours de filtration dans le glomĂ©rule, le sang provenant de l’artĂ©riole affĂ©rente (règle mnĂ©monique: Ă ferente-enterĂ ) passe Ă  travers une sorte de crĂ©pine (le glomĂ©rule) et le plasma et les petits solutĂ©s sont filtrĂ©s dans l’espace de la capsule de Bowman. Le sang filtrĂ© sort de l’artĂ©riole effĂ©rente (règle mĂ©notechnique: etferente-selet).

Substances filtrĂ©es par la paroi capillaire, filtration glomĂ©rulaire, est formĂ© par des rĂ©sidus mĂ©taboliques, tels que l’urĂ©e, de petits nutriments, tels que le glucose et les acides aminĂ©s, des ions et une partie du composant liquide du plasma. Les protĂ©ines plasmatiques et les cellules sanguines ne sont pas filtrĂ©es en raison de leur grande taille.

RĂ©absorption tubulaire

Dans les tubules qui continuent vers le corpuscule rĂ©nal, l’absorption de ces molĂ©cules importantes qui ont Ă©tĂ© filtrĂ©es a lieu, telles que le glucose, les vitamines, les acides aminĂ©s, les ions et une partie de l’eau. Ces molĂ©cules sont renvoyĂ©es dans le sang par des mĂ©canismes de transport actifs et passifs Ă  travers les parois des tubules rĂ©naux.

Environ 80% de la réabsorption se produit dans le tubule contourné proximal, où les cellules présentent de nombreux microvillosités, qui augmentent la zone de contact.

DĂ©charge tubulaire

Certains déchets non filtrés dans le glomérule sont sécrétés au niveau du tubule distal. Les principales substances sont:

  • potassium (K +),
  • protons (H +),
  • l’urĂ©e, l’ammoniac et l’ion ammonium (issus du mĂ©tabolisme des acides aminĂ©s),
  • crĂ©atinine (provenant de la crĂ©atine musculaire),
  • acide urique (mĂ©tabolisme des acides nuclĂ©iques),
  • mĂ©dicaments et autres substances toxiques.

Transport d’urine

Après les processus de filtration, de rĂ©absorption et de sĂ©crĂ©tion, le liquide formĂ© passe dans les tubes collecteurs sous forme d’urine. Le trajet de l’urine entre les tubes collecteurs et la vessie est le suivant:

tube collecteur ⇒ calix rénal ⇒ bassinet rénal ⇒ uretère ⇒ vessie.

 

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